SURAT EDARAN MENKES : PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS

 

 

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK   INDONESIA

 

 

 

 

 

Yang  terhormat,

 

1.   Para  Kepala   Dinas   Kesehatan   Provinsi  seluruh    Indonesia

2.    Para  Kepala   Dinas   Kesehatan   Kabupaten/Kota    seluruh    Indonesia

3.    Ketua   Perhimpunan    Rumah    Sakit   (PERSI)

4.    Ketua  Asosiasi  Dinas   Kesehatan   (ADINKES)

5.    Ketua   Asosiasi  Klinik  Indonesia  (ASKLIN)

6.    Ketua   Perhimpunan    Klinik  dan  Fasilitas  Pelayanan   Kesehatan

Primer   Indonesia   (PKFI)

7.    Ketua   Pengurus   Besar   Ikatan   Dokter   Indonesia   (PB IDI)

8.    Ketua   Pengurus   Besar   Persatuan   Dokter   Gigi Indonesia   (PB PDGI)

9.    Ketua   Pengurus   Persatuan   Perawat  Nasional  Indonesia   (PPNI)

10. Ketua   Pengurus   Ikatan    Bidan   Indonesia  (IBI)

11. Ketua   Pengurus   Ikatan   Apoteker  Indonesia  (IAI)

 

 

SURAT EDARAN NOMOR HK/MENKES/32/I/2014

 

TENTANG

 

PELAKSANAANPELAYANANKESEHATANBAGI PESERTA BPJS KESEHATANPADA FASILITASKESEHATAN TINGKATPERTAMADAN FASILITASKESEHATANTINGKATLANJUTANDALAM

PENYELENGGARAANPROGRAM JAMINAN KESEHATAN

 

 

Dalam     Penyelenggaraan

Jaminan     Kesehatan

Nasional    telah

ditetapkan    berbagai   peraturan

an tara   lain     Peraturan

Presiden   Nomor

12 Tahun    2013   tentang    Jaminan   Kesehatan   yang   telah   diubah    dengan

Peraturan     Presiden    Nomor     111    Tahun      2013     tentang       Perubahan Peraturan   Presiden  Nomor   12 Tahun    2013   tentang    Jaminan   Kesehatan, Peraturan    Menteri  Kesehatan    Nomor   69   tahun     2013   tentang     standar tarif   pelayanan    kesehatan    pada    fasilitas   kesehatan      tingkat   pertama dan     fasilitas    kesehatan      tingkat      lanjutan     dalam      penyelenggaraan program  jaminan    kesehatan    dan   Peraturan    Menteri  Kesehatan   Nomor

71  Tahun    2013   tentang    Pelayanan   Kesehatan   pada   Jaminan   Kesehatan

Nasional.

 

 

 

-2-

 

 

Surat     Edaran    ini   ditujukan     untuk     memperjelas     penyelenggaraan Jaminan     Kesehatan     Nasional    agar    berjalan    dengan    efektif   dan    efisien dalam       pemberian       Pelayanan      Kesehatan      Pada      Fasilitas      Kesehatan Tingkat   Pertama   Dan   Fasilitas   Kesehatan    Tingkat   Lanjutan.

 

Mengingat   ketentuan     :

 

1.

Undang-Undang

Nomor   40   Tahun    2004     tentang     Sistem    Jaminan

 

Sosial    Nasional

(Lembaran    Negara   Republik    Indonesia    Tahun    2004

Nomor   150,   Tambahan     Lembaran    Negara  Republik   Indonesia    Nomor

4456);

 

2.

Undang-Undang

Penyelenggara

Nomor

Jaminan

24

Sosial

Tahun         2011 (Lembaran

tentang

Negara

Badan

Republik

Indonesia

Republik

Tahun      2011     Nomor   116,    Tambahan

Indonesia    Nomor   5256);

Lembaran

Negara

3.

Peraturan

Presiden      Nomor

12    Tahun

2013      tentang      Jaminan

 

Kesehatan

(Lembaran      Negara

Republik

Indonesia      Tahun     2013

                   

 

 

 

Nomor

29)  yang    telah    diubah   dengan   Peraturan

Presiden

Nomor   111

Tahun

2013      tentang     Perubahan      Peraturan

Presiden

Nomor    12

 

 

Tahun      2013       tentang      Jaminan       Kesehatan       (Lembaran      Negara

Republik   Indonesia    Tahun   2013    Nomor  255);

 

4.                     Peraturan       Menteri     Kesehatan      Nomor    69     Tahun     2013      tentang Standar                   Tarif      Pelayanan      Kesehatan      Pada      Fasilitas       Kesehatan Tingkat       Pertama    Dan    Fasilitas    Kesehatan    Tingkat    Lanjutan      (Berita Negara   Republik   Indonesia    Tahun   2013    Nomor   1392   );

5.    Peraturan       Menteri     Kesehatan      Nomor    71    Tahun     2013      ten  tang Pelayanan                       Kesehatan      pada     Jaminan      Kesehatan      Nasional     (Berita Negara  Republik   Indonesia    Tahun   2013    Nomor   1400).

 

Bersama   ini  disampaikan     sebagai   berikut:

 

 

1.   Surat  Rujukan:

 

a.     Kedaruratan     medik    tidak    membutuhkan      surat    rujukan.

 

 

 

-3-

 

 

b.     Surat  rujukan   dibutuhkan   untuk   pertama  kali   pengobatan  ke Fasilitas  Kesehatan   Tingkat Lanjutan,  dan   selanjutnya   selama masih  dalam  perawatan   dan   belum  di  rujuk  balik  ke  Fasilitas Kesehatan             Tingkat    Pertama    tidak    dibutuhkan     lagi     surat rujukan.     Dokter  yang  menangani   memberi   surat   keterangan masih dalam perawatan.

 

2.    Obat  penyakit    kronis

 

Pada  mas a   transisi,    fasilitas   kesehatan    tingkat   lanjutan    dapat memberikan tambahan  resep obat  penyakit kronis (berdasarkan Formularium   Nasional)  diluar   paket  INA  CBQ’s  sesuai   indikasi medis  sampai  kontrol  berikutnya   apabila  penyakit   belum  stabil. Resep tersebut  dapat  diambil di  depo farmasi/ apotek  yang bekerja sarna dengan BPJS Kesehatan.

 

3.  Obat   penyakit      kronis       dapat  diberikan  oleh   Fasilitas   Kesehatan Tingkat           Pertama    sebagai    program   rujuk    balik    (PRB)  melalui apotek/ depo  farmasi  yang  bekerjasama   dengan  BPJS  Kesehatan. Ketentuan      ini    diberlakukan     untuk    penyakit-penyakit     diabetes melitus,  hipertensi,  jantung,  asma,  Penyakit Paru   Obstruktif  Kronis (PPOK), epilepsi,  skizofren,  sirosis  hepatis,   stroke,   dan    Sindroma Lupus Eritromatosus   (SLE).

 

4.  Penyakit     yang    menggunakan     obat   Program    Pemerintah      seperti penyakit    HIV   dan    AIDS, Tuberkulosa   (TB),  malaria,   kusta,   dan Penyakit lain  yang ditetapkan  oleh  Menteri, diatur  secara tersendiri.

 

5.  Pemberian    Obat  Kemoterapi,   Thalassemia    dan  Hemofilia:

 

a.   Disamping    dilakukan     di     Fasilitas    Kesehatan     Tingkat    III, pemberian            obat    untuk   kemoterapi,   thalassemia,    dan    hemofilia juga    dapat  dilakukan   di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  II  dengan mempertimbangkan         kemampuan      fasilitas     kesehatan      dan kompetensi  sumber  daya manusia  kesehatan.

 

b.  Dalam    kondisi    tertentu     pemberian     obat      kemoterapi     dan thalassemia  dapat  dilaksanakan   di pelayanan  rawat jalan.

 

 

-4-

 

 

c.   Selama masa transisi  berlaku ketentuan  sebagai berikut:

1)  Pengajuan   klaim  pada  pemberian   obat    kemoterapi   berlaku sesuai          dengan    tarif     INA-CBG’s  ditambah    dengan    obat kemoterapi.

2)  Pengajuan   klaim  pada   pelayanan   rawat  jalan   thalassemia dilakukan    dengan    input     data      pasien    sesuai     pelayanan thalassemia  rawat inap   dalam INA-CBG’s.

d.  Pada pelayanan  rawat inap   hemofilia A dan   hemofilia B,  berlaku penambahan                                 pembayaran   klaim  diluar   tarif    INA-CBG’s yang besarannya  sarna  untuk   semua  tingkat  keparahan   kasus   serta semua kelas perawatan.

 

e.   Besaran     penambahan      pembayaran     hemofilia dimaksud       pada    huruf    d    sesuai    kelas    rumah

regionalisasi tarif, dengan ketentuan  sebagai berikut:

sebagaimana sakit    dan

 

 

 

KELAS   RUMAH  SAKIT

 

EGIONAL            RSUPN (Rp)

RSKRN (Rp)

A (Rp)

B (Rp)

C

(Rp)

D

(Rp)

REG  1

12.178.437

10.898.885

9.908.077

7.914.235

6.298.828

5.272.740

REG  2

 

 

9.997.250

7.985.463

6.355.517

5.320.195

REG  3

 

 

10.026.974

8.009.206

6.374.414

5.336.013

REG  4

 

 

10.175.595

8.127.719

6.468.896

5.415.104

REG  5

 

 

10.264.768

8.199.147

6.525.586

5.462.559

 

 

6.  Penjaminan     terhadap    bayi  baru  lahir  dilakukan  dengan  ketentuan sebagai berikut:

a.    Bayi baru  lahir  dari   peserta  PBI  secara  otomatis  dijamin  oleh

BPJS  Kesehatan.  Bayi tersebut  dicatat  dan   dilaporkan  kepada BPJS Kesehatan oleh  fasilitas kesehatan  untuk  kepentingan rekonsiliasi data   PBI.

b.     Bayi  anak   ke-l     (satu)  sampai  dengan   anak   ke-3  (tiga) dari peserta       pekerja  penerima  upah   secara   otomatis  dijamin  oleh BPJS Kesehatan.

 

 

-5-

 

 

c.    Bayi baru   lahir   dari   :

1)     peserta  pekerja bukan  penerima upah;

2)     peserta  bukan  pekerja; dan

3)     anak keA   (empat) atau   lebih dari  peserta  penerima  upah, dijamin  hingga  hari   ke-?   (tujuh) sejak kelahirannya   dan   harus segera didaftarkan  sebagai peserta.

d.   Apabila   bayi    sebagaimana    dimaksud    dalam   huruf    c   tidak didaftarkan         hingga  hari   ke-?   (tujuh)  sejak  kelahirannya,   mulai hari      ke-S    (delapan)   bayi    tersebut   tidak   dijamin   oleh    BPJS Kesehatan.

Surat Edaran  ini  mulai berlaku  pada tanggal  1 Januari   2014. Demikian Surat  Edaran  ini  disampaikan  untuk  dapat  dilaksanakan

sebagaimana  mestinya.

 

 

Ditetapkan  di Jakarta

pada tanggal  16 Jan  uari   20 14

 

 

KESEHATAN SIA,

 

 

 

 

 

NAFSIAHMBOI

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s